Профилактике детского травматизма, в том числе дорожно-транспортного, бытового, школьного, спортивного и других видов, а также предупреждению различных проявлений жестокости и насилия в детском возрасте в последние годы уделяется большое внимание. С учетом актуальности данной проблемы, в резолюциях Всемирной ассамблеи здравоохранения подчеркивается важность подхода к профилактике травматизма с позиции общественного здравоохранения, государства призываются к принятию необходимых мер, а дети выделяются как одна из основных целевых групп для вмешательства.         Ежегодно в Беларуси травмы получают более 750 тысяч жителей, из них около 150 тысяч или около 20% – это дети и подростки в возрасте до 18 лет.

С 2014 по 2022 годы случаи травм, отравлений и других воздействий внешних причин в Брестской области уменьшились на 6,6 %  с 56,09 случаев травмирования на 1000 населения в 2014 году до 52,4 случая на 1000 населения в 2021 году. Одновременно отмечается снижение инвалидности и смертности от внешних причин: 35 погибших детей от внешних причин в 2014 году, 20 погибших детей – в 2020 году, 18 случаев смерти от травм в 2021 году – все дети старше 1 года.  За 9 месяцев 2022 года от внешних причин погибло 9 детей, за 9 месяцев 2021 года от внешних причин погибло 18 детей, за аналогичный период 2020 года –17 детей.

По обстоятельствам смерти в 2021 году: 5 падений с высоты, 4 утопления в водоеме, 4 повешения, 2 смерти от множественных травм, полученных в ДТП, 1 случай смерти от ожогов и в 2 случаях обстоятельства получения устанавливаются. По данным областного управления статистики, показатель детской смертности за 9 месяцев 2022 года по Брестской области составил 20,5 на 100 тысяч детского населения, в 2021 году – 28,0. Всего умерло в возрасте от 0 до 17 лет  – 45 детей, из них 20 детей – до 1 года (2021 год – 62 и 22 соответственно). В структуре смертности от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин за 9 месяцев 2022 года умерло 9 детей, из них 2 ребенка – до 1 года (в 2021 году – 15 детей старше 1 года). За 9 месяцев 2022 года от множественных травм погибло 3 детей;  от поражения техническим током – 2 детей, по 1 ребенку от отравления окисью углерода, ожоговой болезни, в результате повешения и получения открытой черепно-мозговой травмы. Гибель детей от внешних причин в 2022 году в регионах: по 2 ребенка г. Бресте и Ивацевичском районе; по 1 случаю смерти в Березовском, Кобринском, Барановичском, Ляховичском и Каменецком районах.

         В структуре первичной заболеваемости травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин устойчиво занимают второе место: 4-6 % – в возрасте от 0 до 18 лет, 9 % – в возрасте 10-14 лет и 10 % и более – у юношей 15-17 лет.

Согласно ведомственной отчетности № 25 «О числе травм, несчастных случаев и отравлений», заболеваемость по классу травм среди детей в возрасте от 0 до 17 лет за 9 месяцев 2022 года по области увеличилась на 2,7 % и составила 54 ‰ на 1000 детского населения (2021 – 52,4 ‰).

По области поражения травмы распределяются следующим образом: первое место из года в год занимают травмы конечностей – 8147 случаев или  51,3% (2021 год – 55,5%), вывихи и растяжения на втором месте – 2390 случаев или 15,0% (2021 год – 12,5%),  на третьем месте – открытые раны, травмы кровеносных сосудов – 2279 случаев  или 14,3% (2021 год – 9,3%), травма головы и шеи на четвертом  месте – 2215 случая или 13,9% (2021 год – 17,5%). Далее идут множественные травмы – 287 случаев или 1,8%  (2021 год – 0,99 %),  термические и химические ожоги – 280 случаев или 1,76 %  (2021 год – 2,18 %), последствия травм и отравлений – 51 или 0,32 % (2021 год – 0,42 %), отравление лекарственными средствами – 49 или 0,3 % (2021 год – 0,38 %).

При анализе ведомственной отчетности, где травма делится по видам, необходимо отметить, что наибольший процент травм традиционно дети получают в быту. Так, за 9 месяцев 2022 бытовая травма составила 10808 случаев или 68 % от всех травм (2021 год – 69,5 %), на втором месте расположись уличные травмы – 4203 случая – 26,4 % (2021 год – 26,2 %), спортивная травма составила 269 случаев или 1,69 % (2021 год – 1,42 %), школьный травматизм – 135 случаев или 0,85% (2021 год – 0,77 %), транспортная травма – 44 случая или 0,27 % (2021 год – 0,3 %), связанная с производством – 0 % (2021 год – 0%), прочие травмы – 400 случаев или 2,5 % (2021 год – 1,43%), насильственные травмы – 30 случаев или 0,19 % (2021 год – 0,3 %).

         Основные направления работы по профилактике детского травматизма как наиболее перспективные.

1. С целью снижения дорожно-транспортного травматизма к наиболее эффективным мероприятиям следует отнести использование детских автомобильных кресел и ремней безопасности (в том числе, на задних сидениях), ограничение скорости в населенных пунктах (ВОЗ считает оптимальной скорость до 50 км/час, а около детских учреждений снижение ее до 30 км/час). Необходимо ужесточить ответственность водителей за нахождение за рулем в нетрезвом состоянии, а также запретить перевозить детей водителям с небольшим стажем вождения. Проводить информационную работу по правилам безопасности при использовании велосипедов и средств индивидуальной мобильности, регламентировать использование защитных приспособлений при их использовании.

2. Усиление контроля за купанием детей. Запрет на купание в необорудованных местах и без присмотра взрослых. Следует проводить обучение детей плаванию, ввести принятое во многих европейских странах понятие «компетентный пловец» (уметь проплыть 200 метров, а последние 50 метров – на спине) и стремиться научить этому каждого выпускника средней школы.

3. Распространение автономных пожарных извещателей, особенно в неблагополучных и многодетных семьях. Необходимо проводить регулярные обходы домовладений с печным отоплением, где проживают семьи с детьми.

4. Обеспечение постоянной работы модельных центров по профилактике травматизма, создание травмобезопасной бытовой среды для ребенка.

5. Профилактика отравлений. Сильнодействующие лекарственные средства должны выпускаться в специальной упаковке. Хранить лекарства и ядовитые препараты нужно обязательно в недоступном для детей месте. Организовать в каждом регионе детские токсикологические центры.

6. Обязать ЖЭСы оборудовать дворовые площадки и следить за их состоянием. В зимнее время проводить работу по предупреждению гололедных травм.

7. В законодательстве ввести статью об ответственности родителей за своих несовершеннолетних детей, особое внимание обратить на насилие и жестокое обращение, а также оставление детей одних без присмотра (до 12 лет).

8. Профилактика суицидов – выполнение слаженной работы участников плана межведомственного взаимодействия по профилактике травматизма, своевременное выявление критериев риска.

         Детский травматизм может и должен быть предотвращен, благодаря организованным совместным усилиям общества. Для этого требуется постоянная поддержка на всех уровнях государственного управления и общества, выделение ресурсов, создание организационно-кадрового потенциала и формирование системы программных целей и принципов, к реализации которых необходимо привлечение многих заинтересованных партнеров.

Главный внештатный специалист

по детской травматологии и ортопедии

ГУЗО Брестского облисполкома             Бразовский Андрей Николаевич